Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 — хинон. Его полное химическое название — 2,3-диметокси-5-метил-6-декапренилбензохинон, молекула состоит из бензохинонового кольца и изопреноидного хвоста из десяти звеньев, и число этих звеньев дало индекс. Отсюда и цифра 10 в обозначении.

Он жирорастворим. В воде вещество практически нерастворимо, поэтому в добавках его помещают в масляную основу, а всасывание зависит от присутствия жира в пище. Об этом ниже.

Форм у него три. Полностью окисленная хиноновая форма называется убихинон, полностью восстановленная гидрохиноновая форма — убихинол, а между ними стоит третья, промежуточная радикальная форма под названием убисемихинон. Организм постоянно переводит одну в другую.

В этом переключении и состоит работа. Убихинон принимает электроны и становится убихинолом, убихинол отдаёт их дальше и возвращается в исходное состояние, то есть молекула работает как челнок. Необратимо она не расходуется.

Для добавок разница практическая. Убихинол дороже, и по двум прямым сравнительным работам он поднимает концентрацию коэнзима Q10 в плазме сильнее, чем убихинон при равной дозе. Обе работы использовали 200 мг в сутки.

Первая — Langsjoen 2014. Перекрёстное исследование (DOI 10.1002/cpdd.73, PMID 27128225) на двенадцати здоровых добровольцах сравнило две формы напрямую и дало такой дословный вывод о биодоступности. «Both the increase in plasma CoQ10 and the increase in CoQ10/cholesterol ratio were significantly better after ubiquinol».

Вторая — Zhang 2018. Двойное слепое рандомизированное перекрёстное исследование (DOI 10.1039/C8FO00971F) на десяти мужчинах старшего возраста показало рост общего коэнзима Q10 в полтора раза при приёме убихинола. Убихинон достоверного повышения не дал.

Обе работы малы. Двенадцать и десять участников — это пилотный масштаб, а доза 200 мг вдвое превышает верхний допустимый уровень, установленный в России для добавок. Переносить выводы напрямую нельзя.

Синтезируется вещество в организме. Исходные соединения — тирозин и мевалонат, то есть тот же мевалонатный путь, через который образуются сквален и холестерин.

С пищей его поступает немного. Федеральный институт оценки рисков Германии оценивает поступление с обычным рационом в 3–6 мг в сутки; источники — мясо, жирная рыба, субпродукты и растительные масла. Это в разы меньше доз в добавках.

Всасывается он медленно. Справочник StatPearls (Bookshelf ID NBK531491) отмечает: «Absorption of dietary CoQ10 is slow but is improved in the presence of fatty meals». Пик в плазме приходится на 5,8–8,1 часа, отсюда и рекомендация принимать капсулы во время еды.

Про нагрев данных нет. Коэнзим Q10 чувствителен к свету и его помещают в непрозрачные капсулы, но проверенного источника с числами по разрушению при нагреве и хранении получить не удалось. Здесь честнее сказать, что данных мы не нашли.

Бесспорная функция одна. Коэнзим Q10 переносит электроны от комплексов I и II дыхательной цепи митохондрий к комплексу III, и без него окислительное фосфорилирование не идёт. Это основной путь выработки АТФ.

Вторая описанная функция антиоксидантная. Восстановленная форма способна прерывать цепное окисление липидов мембран и липопротеидов, а в отличие от большинства антиоксидантов она регенерируется ферментными системами клетки. Клиническое значение этого не доказано.

Регуляторная оценка весит больше всего перечисленного. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов рассмотрело шесть направлений заявлений по коэнзиму Q10 и ни одно из них в разрешённый перечень не включило. Направления перечислены ниже.

Их шесть. Энергетический обмен, артериальное давление, защита ДНК, белков и липидов от окислительного повреждения, когнитивная функция, холестерин крови и выносливость при физической нагрузке. В Регламент (ЕС) 432/2012 не вошло ничего из этого.

Немецкий институт формулирует итог коротко. По его информационному документу европейское агентство оценило заявления по коэнзиму Q10 применительно к здоровому населению в целом и сочло их научно недоказанными. Заявление про энергию — ровно то, которое рассмотрели и не одобрили.

Дефицита от питания не описано. Собственный синтез покрывает потребность здорового человека, и «недостаточное поступление коэнзима Q10 с пищей» как самостоятельное клиническое состояние в литературе не выделено. Корректнее говорить о снижении обеспеченности.

Россия. Приложение 5 к Разделу 1 ЕСТ содержит позицию «Коэнзим Q10 (убихинон)» с адекватным уровнем суточного потребления 30 мг и верхним допустимым уровнем 100 мг. Нормируется именно окисленная форма.

Признак по техрегламенту неприменим. Коэнзима Q10 нет в Приложении 2 к ТР ТС 022/2011, базы для расчёта доли не существует, и смешивать две шкалы нельзя.

Германия, справочно. Общее решение по § 54 Закона о пищевых продуктах и кормах допускает добавление в биологически активные добавки до 100 мг коэнзима Q10 в сутки. Величина совпадает с российским верхним уровнем.

Япония, справочно. В «Нормах потребления пищевых веществ для японцев» коэнзим Q10 отсутствует: это не витамин и не незаменимое вещество, физиологической потребности в нём не установлено. Отдельные продукты обращаются в уведомительном порядке.

Данных не нашли. Обследования питания измеряют нутриенты с установленной физиологической потребностью, а коэнзим Q10 к ним не относится, поэтому отдельной строки для него нигде нет. Публикаций с российскими цифрами тоже не обнаружено.

Общий ориентир даёт немецкая оценка. Федеральный институт оценки рисков считает поступление коэнзима Q10 с обычным рационом равным 3–6 мг в сутки. Оснований ждать принципиально иного результата для российского рациона у нас нет, но это всё же перенос чужой оценки, а не измерение.

Проверить перенос нечем. Российский рацион отличается от немецкого по составу и по доле субпродуктов, а прямых расчётов поступления по нему никто пока не публиковал.

Предел известен. Верхний допустимый уровень в России — 100 мг в сутки, российская схема приёма капсульного продукта ORIHIRO даёт 60 мг, японская — 90 мг. Это 60 % и 90 % предела соответственно.

Запас у японской схемы мал. До верхнего уровня остаётся 10 мг, то есть треть одной капсулы, и превысить его при добавлении любого другого источника коэнзима Q10 несложно. Об этом стоит помнить.

Переносимость в целом хорошая. StatPearls отмечает: «CoQ10 supplements are generally well-tolerated with only minor and infrequent adverse effects, including stomach upset, nausea, vomiting, and diarrhea». Немецкий институт добавляет наблюдения при более высоких дозах.

Цитата дословная. «In some studies, occasional adverse effects were observed with an additional intake of coenzyme Q10 at doses of up to 300 mg per day». Речь о тошноте, изжоге, дискомфорте в верхней части живота и диарее.

Доза 300 мг велика. Она вдвое-втрое превышает то, что дают обычные добавки, и втрое превышает верхний допустимый уровень, установленный в России для биологически активных добавок. Прямой перенос этих наблюдений на 60 мг некорректен.

Варфарин — главное взаимодействие. Справочник StatPearls формулирует это прямо и дословно: «There are chances of warfarin treatment failure when patients are taking CoQ10 supplements with warfarin therapy». Взаимодействие обратимо, а эффективность варфарина при совместном приёме может снижаться.

Обратимость здесь важна. После отмены добавки взаимодействие прекращается, но самостоятельно менять схему приёма антикоагулянта или отменять его по своему решению нельзя ни при каких обстоятельствах. Разговор с врачом обязателен.

Причину связывают со сходством строения. Молекула коэнзима Q10 близка по структуре к витамину K, прямому антагонисту варфарина, но клинического подтверждения этому механизму мы в проверенных источниках не нашли. Практический вывод от этого не меняется.

О форме ещё одно. Убихинол по двум работам биодоступнее убихинона, однако во второй из них есть отдельная и важная фраза про измеренные показатели окислительного стресса. «Neither ubiquinol nor ubiquinone supplement affected the measured biomarkers of oxidative stress».

Форма в продукте — убихинон. Именно она названа в строке Приложения 5 к Разделу 1 ЕСТ, по которой и считается доля от адекватного уровня суточного потребления. Японской маркировки восстановленной формы 還元型 на упаковке нет, и называть эту форму убихинолом было бы ошибкой.

Капсула масляная. Первым компонентом основы идёт сафлоровое масло, а схема приёма и по свидетельству, и по японскому листу — во время еды, что согласуется с медленным всасыванием вещества. В том же продукте есть цинк и витамины.

Их шесть. Это витамины C, E, B₁, B₂ и B₆, а также ниацин, и по каждому из них действуют собственные нормы, отличные от нормы для коэнзима Q10. Считать их вместе нельзя.