Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)

ЭПК — вторая морская омега-3. Обозначение 20:5 n-3 означает двадцать атомов углерода и пять двойных связей, первая из которых стоит у третьего атома от метильного конца цепи. От ДГК она отличается длиной цепи.

Источники те же. Это жирная морская рыба, рыбий жир и морские микроводоросли, а в растительных маслах эйкозапентаеновой кислоты нет вовсе, ни в льняном, ни в рапсовом.

Форм у ЭПК три. Это природная триглицеридная форма, этилэфирная и свободная карбоновая кислота. Этилэфирная форма получается на промежуточной стадии концентрирования.

Собственный синтез слаб. Из альфа-линоленовой кислоты ЭПК образуется с низкой отдачей, а обратный путь — удлинение и десатурация ЭПК до ДГК — у человека тоже идёт плохо. Опираться на эти превращения не стоит.

С хранением та же история, что у ДГК. Пять двойных связей окисляются при контакте с воздухом, светом и теплом, поэтому очищенный рыбий жир дезодорируют под вакуумом и вводят токоферол. Упаковку заполняют азотом.

В нервной ткани она не копится. Структурной роли в мембранах мозга и сетчатки ЭПК не выполняет, и это её главное отличие от ДГК, которая накапливается там избирательно. Роль ЭПК субстратная.

Из неё строятся медиаторы. Это эйкозаноиды третьей серии — простагландины PGI₃ и PGE₃, тромбоксан TXA₃ и лейкотриены LTB₅, — а также особый класс липидных медиаторов, резольвины E-ряда.

Отдельного состояния не выделено. Ни один нормативный документ не описывает «недостаток ЭПК» с клиническими критериями, хотя при низком поступлении её доля в фосфолипидах мембран снижается. Меняется и профиль липидных медиаторов.

Направление сдвига известно. Вклад производных ЭПК падает, а относительный вклад производных арахидоновой кислоты семейства омега-6 растёт, и это описывают как смещение баланса между двумя семействами. Клинических критериев у сдвига нет.

Про низкое потребление данные есть. По США это около 90 мг ДГК и ЭПК суммарно в сутки из пищи у взрослых, по России — одна работа, о которой сказано ниже. Больше ничего мы не нашли.

Россия. Приложение 5 к Разделу 1 ЕСТ отдельной строки по ЭПК не содержит, и это отличает её от ДГК, у которой такая строка есть. ЭПК учитывается в строке «Семейства ω-3», где адекватный уровень 2,0 г, а верхний допустимый 5,0 г.

Отсюда следует правило. Считать «процент от нормы ЭПК» нельзя, потому что нормы ЭПК отдельно не существует, и корректно считать только вклад ЭПК в сумму омега-3. Ошибка эта в категории распространена.

МР 2.3.1.0253-21. Строка «ДГК + ЭПК — 250 мг» относится к таблице 21, то есть к детям. У взрослых потребность в омега-3 задана как один-два процента калорийности суточного рациона, и никакой абсолютной цифры этот документ для них не даёт.

Япония, справочно. Отдельного норматива по ЭПК нет, действует общая величина для омега-3 — около 2,2 г для мужчин и 1,7 г для женщин 18–29 лет. Отраслевой стандарт JHNFA по продуктам с ЭПК существует под номером 10.

Числа из него не получены. Страница стандарта отдалась в нечитаемой кодировке, а извлечённые из неё «цифры» мы отбросили как недостоверные — из нечитаемого текста вычитать величины нельзя. Дат это не касается.

Даты известны. Стандарт впервые опубликован 10 августа 1986 года, последняя его редакция датирована 14 февраля 2019 года, и обе даты подтверждены по читаемому реестру kikaku-kouji.pdf. Числовых требований там нет.

США. Институт медицины отдельных рекомендаций по ЭПК не устанавливал и верхнего допустимого уровня тоже.

Репрезентативных данных нет. Единственная работа с числами — Громова, Торшин и соавторы, РМЖ, 2014: по выборке из 895 женщин 20–45 лет потребление ЭПК составило 0,021 ± 0,102 г в сутки. Около половины участниц получали не более 0,02 г.

Ограничения те же. Одна половозрастная группа, одна публикация, метод пищевых опросников и 2014 год — переносить эти числа на всё взрослое население России сегодня нельзя. Более свежих измерений мы не обнаружили.

Общий фон по рыбе описан лучше. Рациональная норма по приказу Минздрава России № 614 составляет 28 кг в год, а фактическое потребление по данным Росстата и отраслевой ассоциации — около 22–23 кг. Разрыв примерно пятая часть.

Предел задан по сумме омега-3. Российский документ называет 5,0 г в сутки, заключение европейского агентства 2012 года — ту же величину, а отдельного верхнего уровня для ЭПК не установлено нигде. Данных для его установления не хватало.

Действие на тромбоциты специфично для ЭПК. Справочник NIH ODS отмечает, что рыбий жир в высоких дозах влияет на тромбоциты: дозы 2–15 г в сутки удлиняют время кровотечения, поэтому осторожность здесь уместна.

Про варфарин формулировка мягче. По данным того же справочника, дозы 3–6 г рыбьего жира в сутки значимо не влияли на антикоагулянтный статус. Но необходимости согласовать приём с лечащим врачом это не отменяет, а вопрос отмены перед плановой операцией мы так и не разрешили.

Причина в источниках. Ключевая публикация о периоперационном кровотечении отдала ошибку доступа, а метаанализ 2024 года с выводом об отсутствии повышенного риска упоминается только в отраслевой прессе. Первичный источник не открыт.

Окисление касается ЭПК так же, как ДГК. Пять двойных связей окисляются на воздухе и при нагреве, поэтому в состав вводят антиоксидант, а хранить капсулы нужно закрытыми и в прохладе. Прогорклый запах — сигнал не принимать.

Сумма ЭПК и ДГК составляет 860 мг в «DHA EPA» и 309,2 мг в «Рыбьем жире» по свидетельству о государственной регистрации, в «Наттокиназе 4000 FU» — 94 мг.